Si ha perdido su seguro médico debido a que se ha quedado sin empleo, la primera opción a considerar es Medicaid, que no tiene primas, deducibles ni copagos. En Nueva Jersey, Medicaid forma parte del programa NJ FamilyCare. Es posible que sea elegible para Medicaid incluso si su hogar está recibiendo algún ingreso. La elegibilidad de ingresos para los adultos es del 138% del Nivel Federal de Pobreza (Federal Poverty Level, FPL), según sea el tamaño de la familia. Los límites de ingresos actuales se pueden encontrar en ¿Quién es elegible?. Los ingresos contables están basados en el método MAGI, que se explica en el siguiente enlace El ingreso bruto ajustado con modificaciones (MAGI) es el método para el cálculo de los ingresos. Si usted está recibiendo beneficios por desempleo, la cantidad bruta de dichos beneficios regulares en NJ se cuenta como ingreso.

Usted puede solicitar Medicaid cuando lo desee. Puede hacerlo a través de la solicitud en línea que se encuentra en la página web de NJ FamilyCare. Su solicitud por lo general tarda 30 días o menos en ser procesada, pero cuanto antes la presente, más pronto empezará su cobertura. La cobertura será retroactiva, comenzando el primer día del mes en que presentó la solicitud. Puede haber cobertura retroactiva adicional disponible para pagar por facturas médicas de hasta tres meses antes, si se determina que sus ingresos también son elegibles para esos meses.

Si los ingresos de su familia son demasiado altos para poder recibir NJ FamilyCare, aún puede que sean lo suficientemente bajos como para poder recibir una póliza de seguro subsidiado a través del mercado estatal de seguros médicos. Aunque usted tenga que pagar por esta cobertura, es mucho más asequible que si tuviera que pagar el costo total de una póliza de seguro. La solicitud se puede hacer por Internet en la página web Get Covered New Jersey. Si usted quiere ser considerado para un subsidio, debe responder “sí” a la pregunta acerca de si piensa presentar su declaración de impuestos federales para el año siguiente. (Puede presentar su declaración de impuestos incluso si no los debe). Los planes se ofrecen en los niveles “Bronce, Plata, Oro y Platino”. Los planes del nivel Plata son los mejores para aquellas personas que se encuentran por debajo del 250% del FPL, puesto que los deducibles y copagos se reducen. Si necesita ayuda con su solicitud o para averiguar cuál el mejor plan para su situación, los asistentes (no corredores / agentes) que aparecen en el sitio web de Get Covered NJ son un buen recurso imparcial.

El mercado tiene algunos plazos importantes a tener en cuenta. Para presentar su solicitud usted solo tiene un plazo de 60 días de “período de inscripción especial”, que empieza el día después de que la cobertura brindada por el empleador termine. Si presenta su solicitud antes del día 15 del mes, su cobertura se hará efectiva el primer día del mes siguiente. Tenga cuidado: si elige la cobertura de tipo COBRA bajo el plan ofrecido por su anterior empleador, usted no podrá solicitar una nueva cobertura en el mercado hasta el nuevo periodo de inscripción en noviembre, para recibir cobertura en el próximo año.

Esta información se actualizó el: Dec 18, 2024