Como parte de un proceso habitual que se lleva a cabo cada año, los niveles de ingresos para poder participar el NJ FamilyCare se actualizan en base a los aumentos en las pautas federales de pobreza anunciados en enero.

Aunque Nueva Jersey no publica dichos niveles para el 2024 hasta finales de febrero, estos son efectivos de forma retroactiva a 1 de enero de 2024. Esto significa que, si a principios del 2024 le negaron o cancelaron su participación en el NJ FamilyCare por estar ligeramente por encima del límite de ingresos, esa decisión podría ser incorrecta porque se basó en los límites de ingresos para el 2023, que ya quedaron obsoletos. Usted puede apelar con una nueva solicitud, pidiendo que se reconsidere su elegibilidad según las pautas para el 2024 y que se restaure de forma retroactiva comenzando el mes en el cual usted hizo la solicitud.

Es importante saber que NJ FamilyCare no es sólo un programa que tiene un conjunto de criterios de elegibilidad. Más bien, NJ FamilyCare es el nombre genérico que se da a todos los programas de cobertura médica que Nueva Jersey brinda a los residentes con bajos ingresos. Este incluye todos los programas estatales de Medicaid y del Seguro Médico para Niños (Children’s Health Insurance Program, CHIP). Por lo tanto, si usted o sus hijos no reúnen los requisitos para participar en un programa de NJ FamilyCare, tal vez puedan recibir asistencia de otro.

¿Cuáles son los programas que están incluidos bajo la etiqueta NJ FamilyCare?

La Expansión ACA del Medicaid

La Expansión ACA del Medicaid es el programa para adultos de 19 a 64 años. El criterio principal de admisibilidad es tener ingresos iguales o inferiores al 138% del nivel federal de pobreza (FPL). Durante el 2024, el 138% del nivel FPL para una persona que presenta la solicitud como soltera o sola, es de 1.732 dólares por mes o 20.783 por año. (En contraste, el 138% de dicho nivel en el 2023 fue de 1.677 por mes, o 20.121 por año). Los únicos otros criterios de participación son no estar inscrito para el Medicare y ciertas restricciones relacionadas con asuntos de migración. Las personas admitidas en este programa no pagan primas ni costos compartidos. En el cuadro a continuación, encontrará una lista completa de los límites en los ingresos según el número de personas en el hogar.

Límites de ingresos en el ACA Medicaid 2024 para adultos de 19 a 64 años (138 % FPL), en dólares

La cobertura infantil a través de Medicaid y CHIP

Muchos programas de NJ FamilyCare proveen cobertura para niños en familias con bajos ingresos. Estos incluyen tanto Medicaid como CHIP. Los servicios proporcionados por estos programas, así como las primas y los costos compartidos, varían dependiendo de los ingresos familiares. Por ejemplo, los niños en hogares con ingresos inferiores al 147% del FPL, reciben el paquete de beneficios más generoso, sin primas ni copagos. Para una familia de cuatro personas, el 147% del FPL en 2024 es de 3.822 por mes o 45.864 por año. Los niños en familias con ingresos de hasta el 355 % del FPL (9.230 por mes o 110.760 por año para un hogar de cuatro personas en 2024) son elegibles para participar en un programa CHIP de NJ FamilyCare. Por el momento, el estado ha suspendido las primas de CHIP, pero los padres tal vez tengan que hacer copagos que van desde los 5 a los 35 dólares. A partir del 1 de enero de 2023, el estatus migratorio de los niños menores de 19 años de edad no se tiene en cuenta. Todos los niños son elegibles para la cobertura NJ FamilyCare si sus ingresos familiares están por debajo del límite de elegibilidad.

Los programas para personas de edad avanzada, ciegas y discapacitadas

Otro grupo de programas de NJ FamilyCare son aquellos para personas mayores (65 años o más), ciegas y discapacitadas (Aged, Blind and Disabled, ABD). Por ejemplo, existe un programa ABD de “New Jersey Care” para individuos con ingresos de hasta el 100% del FPL, que en 2024 es de 1.255 dólares por mes o 15.060 al año para una sola persona. Además de los límites de ingresos, los programas ABD de NJ FamilyCare tienen límites de recursos (por ejemplo, 4.000 para una sola persona en el programa 100% del FPL) y algunas restricciones migratorias. Otros programas ABD, incluyendo el programa de Medicaid Workability y el Long Term Medicaid (Cuidados a Largo Plazo, denominado a menudo MLTSS), tienen diferentes límites de ingresos y recursos. La mayor parte de estos programas no tienen primas ni copagos.

Cómo se calculan sus ingresos

Una diferencia importante entre los programas ABD y la mayoría de los otros programas del NJ FamilyCare es el método con que calculan sus ingresos. Los programas que no son parte del ABD generalmente usan un método llamado MAGI o ”ingreso bruto ajustado modificado”, que utiliza básicamente las mismas reglas del sistema fiscal federal para calcular el ingreso bruto ajustado del contribuyente. Para obtener más información acerca de MAGI, consulte El ingreso bruto ajustado con modificaciones (MAGI) es el método para el cálculo de los ingresos. En cambio, los programas ABD usan las reglas tradicionales de cálculo de ingresos utilizadas por el Medicaid. Por ejemplo, estas reglas incluyen una reducción automática de 20 dólares al hacer el cálculo de los ingresos, lo que significa que el límite de ingresos para 2024 usado por el programa NJ Care ABD al 100% del FPL de 1.255 dólares (mencionado anteriormente) es en realidad de 1.275 por mes.

En resumen

Si le niegan o le cancelan la participación en cualquier programa de NJ FamilyCare, asegúrese de que la agencia haya utilizado las pautas de ingresos para el 2024 (no las del 2023), y que esta también haya considerado su admisibilidad en todos los demás programas de NJ FamilyCare. Para obtener más información sobre el programa NJ FamilyCare, incluido cómo presentar la solicitud, consulte NJ FamilyCare. Consulte: The NJ FamilyCare Aged, Blind, Disabled Programs (publicado por el Departamento de Servicios Humanos de NJ) para obtener información específica sobre los programas ABD de NJ FamilyCare, incluyendo cómo hacer la solicitud.

Esta información se actualizó el: Apr 3, 2024