La ley federal para la asistencia médica gratuita, Medicaid, exige que todo Estado cubra los servicios de planificación familiar y los suministros asociados a dicho servicio de toda aquella persona que reúna los requisitos para participar en el programa Medicaid. Cada Estado también tiene la opción de ofrecer estos servicios a algunas personas que no reúnan los requisitos del Medicaid. Este programa denominado en inglés Plan First, se ofrece como parte del NJ FamilyCare.

¿Quién recibirá esta cobertura?

Esta cobertura está disponible para las personas cuyos ingresos estén por encima del límite para la cobertura completa de Medicaid de acuerdo a la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA, por sus siglas en inglés), pero que están por debajo del 205% del  Nivel Federal de Pobreza (FPL, por sus siglas en inglés). Las pautas de ingresos actuales se pueden encontrar en la página de NJ FamilyCare ¿Quién es elegible?. La cobertura está disponible tanto para hombres como para mujeres. Al igual que otros programas del Medicaid en Nueva Jersey, el plan exige que usted resida en Nueva Jersey y que sea ciudadano estadounidense o inmigrante "seleccionado".

¿Qué suministros y servicios de planificación familiar cubre el plan?

La mayoría de métodos para el control de natalidad están cubiertos, pero para obtenerlos se necesita una receta médica. Estos incluyen los condones, las píldoras anticonceptivas (incluida la “píldora del día después”), la inyección anticonceptiva y el dispositivo intrauterino. Entre los otros servicios que están cubiertos se incluyen la orientación para la planificación familiar, las pruebas de laboratorio y de embarazo, la ligadura de trompas y la vasectomía.

¿Cómo hago la solicitud?

Puede presentar la solicitud general del NJ FamilyCare para obtener la cobertura para el cuidado de la salud y responder afirmativamente a la pregunta de si desea ser evaluado para los servicios de planificación familiar (Plan First Program). Puede hacer su solicitud por Internet: solicitar el NJ FamilyCare (publicado por NJ FamilyCare). También puede hacer su solicitud por teléfono, llamando al 1-800-701-0710, por correo electrónico, enviando una solicitud debidamente diligenciada o en persona dirigiéndose a una oficina de NJ FamilyCare, o a la agencia del bienestar público del condado en el que vive. Vea oficinas de la Junta de Servicios Sociales del Condado (publicado por el Departamento de Servicios Humanos del estado de Nueva Jersey).

¿Dónde puedo ir para obtener servicios de planificación familiar?

Usted puede obtener los servicios de cualquier proveedor que los proporcione como “pago-por-servicio” bajo el programa NJ FamilyCare. Estos incluyen la mayoría de Centros de Salud aprobados por el gobierno federal (de NJPCA) , y la mayoría de las clínicas de Planned Parenthood. Vea centros médicos comunitarios en Nueva Jersey. Para obtener una lista completa de todos los proveedores en su área, póngase en contacto con el centro de atención médica al cliente que opera en su condado, (publicado por el  Departamento de Servicios Humanos del estado de Nueva Jersey).

¿Es suficiente la cobertura del Plan First para cumplir con el mandato para el seguro individual en NJ?

Nueva Jersey es uno de los dos únicos estados del país que imponen una multa tributaria a las personas que no tienen un seguro médico durante todo o parte del año. (El “mandato federal para el seguro individual” finalizó en el 2018). Teniendo en cuenta que la cobertura del Plan First solo brinda los servicios de planificación familiar, esta no se considera como una cobertura “mínima esencial” que le permita evitar que se le imponga una sanción fiscal en NJ por no tener otro seguro. (No obstante, puede solicitar una exención de la sanción tributaria por otros motivos, como el no podérselo costear).

¿Puedo tener el Plan First y otro seguro médico?

Si. Si usted tiene otro seguro, a ese otro plan se le facturará primero para que pague todos los servicios. Si el servicio de planificación familiar no está cubierto por su otro seguro, entonces el Plan First lo pagará. Si el servicio está cubierto por su seguro médico, pero hay algún saldo sin pagar, dicho saldo se le cobrará al Plan First.

¿Tendré que compartir los gastos con el Plan?

Si el Plan First es el único seguro médico que tiene, no se le cobrará ningún gasto de su propio bolsillo por el servicio de planificación familiar cubierto. También, si usted tiene otro seguro, es posible que le cobren a usted los copagos, el coseguro y los deducibles del otro plan de seguro.

Esta información se actualizó el: Dec 26, 2024