La ley federal para el programa Medicaid exige que todo estado ofrezca los servicios de planificación familiar y los suplementos para todo el que cumpla con los requisitos para recibir Medicaid. De igual forma, el estado tiene la opción de ofrecer estos servicios de planificación familiar a las personas que no cumplen con los requisitos para recibir todos los servicios de Medicaid. A partir del 1 de octubre de 2019 Nueva Jersey adopto esta opción y se convirtió en el 260 estado en ofrecer servicios de planificación familiar a un grupo de personas que no cumplían con los requisitos para recibir Medicaid. Este nuevo programa, llamado en inglés Plan First, se ofrece como parte del programa NJ FamilyCare.

¿Quién recibirá esta nueva cobertura?

Esta cobertura está disponible para las personas cuyos ingresos están por encima del límite para recibir los servicios completos de Medicaid, de acuerdo a la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA), pero que se encuentran por debajo del 205 % del nivel federal de pobreza (205% FPL por sus siglas en inglés). Los límites de ingresos para el 2020 se listan en el siguiente cuadro. La cobertura está disponible tanto para mujeres como hombres. Al igual que otros programas de Medicaid en Nueva Jersey, Plan First requiere que usted resida en Nueva Jersey y que sea ciudadano estadounidense o un inmigrante “seleccionado”.

¿Qué suministros y servicios de planificación familiar están cubiertos por el plan?

La mayoría de los métodos para el control de natividad están cubiertos, pero se necesita una receta médica. Estos incluyen condones, píldoras anticonceptivas (incluyendo la píldora del día después) la inyección anticonceptiva y el dispositivo intrauterino. Entre estos servicios que están incluidos también se encuentran la asesoría para la planificación familiar, pruebas de laboratorio, pruebas de embarazo, ligadura de trompas, y vasectomías.

¿Cómo solicito ingresar a este nuevo programa?

Puede presentar la solicitud general de NJ Familycare para obtener la cobertura de atención médica y responder afirmativamente a la pregunta de si desea ser evaluado para los servicios de planificación familiar (el programa Plan First), puede hacer su solicitud por Internet en la página Apply for NJ FamilyCare (publicado por NJ FamilyCare). También puede hacer su solicitud por teléfono, llamando al 1-800-701-0710, por correo tradicional, enviando una solicitud diligenciada, o en persona dirigiéndose a una oficina de NJ FamilyCare, o a la agencia del bienestar público del condado donde vive. Vea County Boards of Social Services (del Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey).

¿Dónde puedo ir para recibir servicios de planificación familiar?

Puede obtener servicios de cualquier proveedor que proporciona servicios de planificación familiar "pago por servicio" bajo el programa NJ Familycare. Estos incluyen Centros de salud aprobados por el gobierno (publicado por NJPCA) y la mayoría de las clínicas de Planned Parenthood, vea Centros de salud en Nueva Jersey. Para obtener una lista de los proveedores en su área, póngase en contacto con el centro de atención médica al cliente (del Departamento de Servicios Humanos de Nueva Jersey) que opere en su condado.

¿Es suficiente la cobertura del Plan First para cumplir con el mandato de seguro médico individual NJ?

Nueva Jersey es uno de los únicos dos estados del país que imponen una multa tributaria a las personas que no tienen un seguro médico durante todo o parte del año. (El "mandato federal para el seguro individual" terminó en el 2018). Teniendo en cuenta que la cobertura del Plan First solo brinda los servicios de planificación familiar, esta no se considera una cobertura "mínima esencial" que le permita evitar que se le imponga una sanción fiscal en NJ por no tener otro seguro. (Sin embargo, puede solicitar una exención de esta sanción tributaria por otros motivos, como el no podérselo costear).

¿Puedo tener el Plan First y otro seguro médico?

Sí. Si usted tiene otro seguro médico, el otro plan será facturado primero por todos los servicios. Si uno de los servicios de planificación familiar no está cubierto por su otro plan, entonces Plan First lo pagará. Si el servicio está cubierto por su seguro médico, pero hay un saldo pendiente, a Plan First se le enviará la factura por dicho saldo.

¿Tendré gastos de costos compartidos con Plan First?

Si Plan First es el único seguro médico que tiene, no se le cobrará ningún gasto de su propio bolsillo. Si usted también tiene cobertura de otro seguro médico, es posible que su otro plan le cobre por co-pagos, co-seguros o deducibles. ​​​​​​​​​​​​​ ​​​​​​​​

Esta información se actualizó el: Mar 26, 2020