Para tener derecho a recibir el Cuidado Caritativo, en inglés Charity Care, usted tiene que cumplir con los siguientes requisitos:

Elegibilidad financiera— Ingresos: Usted podrá recibir la cobertura completa de Charity Care si su ingreso bruto anual (calculado de la forma que se describe a continuación) en el momento de recibir la atención hospitalaria no era superior al 200% del índice federal de pobreza (federal poverty level, FPL). El FPL se basa en el número de personas que hay en la familia y se ajusta cada año en función de los aumentos en el costo de vida. Para ver el FPL actual, consulte Poverty Guidelines (publicado en inglés por el subsecretario de Planificación y Evaluación). Su familia lo incluye a usted, su cónyuge, cualquier hijo menor que usted mantenga, y los adultos de quien usted es legalmente responsable.

Si su ingreso bruto anual es superior al 200% del FPL, pero no excede el 300%, Charity Care cubrirá un porcentaje de la factura (después de que haya sido ajustada usándose la tarifa de Medicare, según se describe a continuación). El porcentaje que un hospital puede cobrar oscila entre el 20 y el 80 por ciento y se basa en una escala de ingresos variable, la cual se puede encontrar en Hoja informativa sobre la asistencia para el pago del cuidado hospitalario en New Jersey (publicado por el Departamento estatal de Salud pública y servicios para las personas mayores).

¿Qué pasa si gano demasiado dinero?

La cobertura del Cuidado Caritativo puede estar disponible incluso si sus ingresos superan el 300% del FPL, en ciertas circunstancias. Si sus gastos médicos son superiores al 30% de los ingresos anuales de su familia, (y usted cumple con el límite de activos para recibir cuidado caritativo) el Cuidado Caritativo pagará la cantidad por encima del 30%.

Si sus ingresos están dentro del límite para recibir el Cuidado Caritativo, pero sus activos son demasiado altos (7.500 dólares para una persona; 15.000 dólares para una familia), usted puede bajar el nivel de sus activos usándolos para pagar la cuenta impagada por servicios hospitalarios, hasta que sus activos queden por debajo del límite establecido por el Cuidado Caritativo. Esto puede hacer que usted cumpla con los requisitos para que el Cuidado Caritativo cubra resto de la cuenta que debe.

En Nueva Jersey también hay un programa especial para niños que tienen cuentas médicas muy grandes que no están cubiertas por el seguro, el Fondo de ayuda para niños con enfermedades catastróficas. Para más información vea ¿Cómo solicita una familia ayuda del fondo? (Publicado en inglés por el Departamento de Servicios Humanos del Estado de Nueva Jersey), o llame al 1-800-335-FUND (3863).

¿Cuánto puede cobrarme un hospital si mis ingresos anuales están por encima del 200% del nivel de pobreza?

La ley de Nueva Jersey exige a los hospitales no cobrar a los pacientes sin seguro cuyos ingresos no superen el 500% del FPL, más del 15% por encima de lo que el programa Medicare paga al hospital por el mismo procedimiento. Las tarifas de Medicare se pueden encontrar en Internet al cotejar los códigos CPT (Current Procedural Technology, 4th Edition) con las tarifas de pago por servicio de todos los proveedores (All Fee-For-Service Providers, publicado en inglés por Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

La ley también exige la creación de una escala variable, basada en los ingresos, para el porcentaje del 115% de la tasa de Medicare que un paciente sin seguro debe pagar, pero esa escala aún no ha sido establecida por el Estado. Por lo tanto, en la actualidad, si sus ingresos están entre el 200 y el 300 % del índice federal de pobreza, el descuento de Charity Care debe aplicarse a su factura hospitalaria después de que ya se haya ajustado a no más del 115% de la tarifa de Medicare.

Esta información se actualizó el: Jan 16, 2025