Para poder recibir Cuidado Caritativo (Charity Care), usted tiene que cumplir con los siguientes requisitos:

Elegibilidad financiera— Ingresos: usted podrá recibir la cobertura completa de Charity Care en el 2023 si su ingreso bruto anual (calculado de la forma que se describe a continuación) en el momento de recibir la atención hospitalaria no superaba el 200% del índice federal de pobreza (Federal Poverty Level, FPL). Si su ingreso bruto anual es superior al 200% del FPL, pero no excede el 300%, Charity Care cubrirá un porcentaje de la factura (después de que haya sido ajustada según la tarifa del Medicare, según se describe más adelante). El porcentaje que un hospital puede cobrar oscila entre el 20% y el 80% y se basa en una escala de ingresos variable, que se puede encontrar en la Hoja informativa sobre la asistencia para el pago del cuidado hospitalario de New Jersey (publicada por el Departamento de Salud pública y servicios para las personas mayores del estado de Nueva Jersey). El FPL se basa en el número de personas que hay en la familia y se ajusta cada año en función de los aumentos en el costo de vida. Para ver el FPL actual, vea Poverty Guidelines (publicado en inglés por el subsecretario de Planificación y Evaluación). Para los servicios hospitalarios recibidos en 2023, el 200% del FPL para un solo individuo es de 29.160 dólares y el 300%es de 43.740 dólares. Si el tamaño de su familia es de cuatro personas - su familia lo incluye a usted, a su cónyuge, a cualquier hijo menor de edad que usted mantenga y a los adultos de quienes usted es legalmente responsable-,usted podrá recibir la cobertura completa del Cuidado caritativo para pagar por los servicios recibidos en 2023 si su ingreso bruto anual contable para el período aplicable en 2023 no excede los 60.000 dólares (200%del FPL) y para la cobertura parcial del Cuidado caritativo si este ingreso no excede los 90.000 dólares (300% del FPL).

¿Qué pasa si gano demasiado dinero?

Si sus gastos médicos superan el 30%de los ingresos anuales de su familia (y usted cumple los requisitos del límite de activos para recibir cuidado caritativo) el Cuidado Caritativo pagará la cantidad por encima del 30%.

Si sus ingresos están dentro del límite para recibir el cuidado caritativo pero sus activos son demasiado altos (7.500 dólares para una persona; 15.000 dólares para una familia), usted puede bajar el nivel de sus activos pagando una cuenta por servicios hospitalarios hasta que sus activos queden por debajo del límite establecido por el Cuidado caritativo. Esto puede hacer que usted cumpla con los requisitos para recibir la cobertura de Charity Care para cubrir el resto de la cuenta que debe.

En Nueva Jersey también hay un programa especial para niños que tienen cuentas médicas muy grandes que no están cubiertas por el seguro, el Fondo de ayuda para niños con enfermedades catastróficas. Para más información, vea ¿Cómo solicita una familia ayuda del fondo? (publicado en inglés por el Departamento de Servicios Humanos del Estado de Nueva Jersey), o llame al 1-800-335-FUND (3863).

¿Cuánto puede cobrarme un hospital si mi ingreso anual está por encima del 200% del nivel de pobreza?

En febrero de 2009, en Nueva Jersey entró en vigor una ley exigiendo a los hospitales no cobrar a los pacientes sin seguro cuyos ingresos no superen el 500% del FPL más del 15% por encima de lo que el programa Medicare le paga al hospital por el mismo procedimiento. La lista de tarifas de Medicare se encuentran en el internet al cotejar los códigos del CPT (Current Procedural Technology, 4th Edition) con las tarifas para todo proveedor de servicios, All Fee-For-Service Providers, (publicado por Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS).

La ley también exige la creación de una escala variable, basada en los ingresos, para el porcentaje del 115 % de la tarifa de Medicare que un paciente sin seguro debe pagar, pero esa escala aún no ha sido establecida por el Estado. Por lo tanto, en la actualidad, si sus ingresos están entre el 200 y el 300% del nivel de pobreza, el descuento de Charity Care debe aplicarse a su factura hospitalaria después de que ya se haya ajustado a no más del 115%de la tarifa del Medicare.

Esta información se actualizó el: Feb 23, 2023