Si recibe Medicaid y ahora pasó a reunir los requisitos para recibir Medicare, entonces es posible que usted esté en un programa de Medicaid para el que ya no es admisible. La mayoría de los inscritos en NJ FamilyCare de entre 19 y 64 años están inscritos en Medicaid Expansion, también conocido como ABP Medicaid. Es posible que encuentre esas letras en la parte delantera de su tarjeta de seguro médico. Una vez que el beneficiario recibe Medicare, ya no tiene derecho a esta cobertura, y debe ser transferido a un tipo de cobertura diferente, siempre y cuando reúna los requisitos para participar en un plan de Medicaid diferente.

Los límites de ingresos para participar en los programas de Medicaid para las personas que tienen Medicare son diferentes a los límites para las personas que no tienen Medicare. Revise el aviso que reciba para asegurarse de que su ingreso bruto esté indicado correctamente. Si usted está viviendo con alguien que le está ayudando con la vivienda, eso también puede contarse como ingreso.

Cuando pueda comenzar a recibir Medicare, NJ FamilyCare le enviará una carta diciéndole que necesitará cambiar de cobertura, si es que reúne los requisitos. Su formulario de renovación le pedirá información que anteriormente no tuvo que proporcionar. Antes de comenzar la cobertura de Medicare, no tenía que facilitar información sobre sus recursos (por ejemplo, cuánto dinero tiene en el banco o si tiene una póliza de seguro de vida) porque los activos no importaban. Los nuevos programas sí tienen en cuenta esa información, porque tienen límites en cuanto a los activos que usted puede tener.

NJ FamilyCare contiene muchos programas de Medicaid diferentes. Los trabajadores sociales del condado evaluarán si usted reúne los requisitos para participar en otros programas antes de que se le termine la cobertura. Otros programas incluyen:

• New Jersey Care...Special, que es muy similar a la cobertura de Medicaid bajo el programa ABP, incluyendo servicios de transporte y dentales, pero los límites de ingresos son más bajos.
• NJ Workability, si obtuvo una determinación de discapacidad de la Administración del Seguro Social antes de los 65 años y tiene un trabajo a tiempo completo o parcial.
• Servicios y Apoyos gestionados a largo plazo (Managed Long Term Services and Suppports, MLTSS), si necesita ayuda con sus actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse y usar el baño. Este programa tiene límites de ingresos mucho más altos, pero más requisitos de admisibilidad.
• Programas de ahorro de Medicare, que pueden ayudar con el pago de la prima de la Parte B. Si le dan de baja la cobertura porque sus ingresos son demasiado altos, el aviso debe incluir información sobre esos programas. (Las personas que reúnen los requisitos para estos programas también pueden obtener ayuda con los costos de los medicamentos recetados).

Usted no debe rechazar el Medicare Parte B porque no quiere pagar la prima y cree que no lo necesita porque ya está cubierto por Medicaid de NJ FamilyCare. Usted tiene seis meses después de la fecha de su baja de NJ FamilyCare para inscribirse en Medicare, poniéndose en contacto con la Administración del Seguro Social. La multa por inscripción tardía no se le aplicará si se inscribe durante este período de gracia, pero si ya rechazó la Parte B, es posible que tenga que esperar un año adicional antes de que comience su cobertura de la Parte B. En la mayoría de los casos, usted puede inscribirse en un programa de Medicaid que le ayudará a pagar la prima.

Si le han dado de baja la cobertura y cree que todavía reúne los requisitos, o si tiene alguna pregunta sobre cómo obtener cobertura de Medicare y Medicaid, comuníquese con el Proyecto de LSNJ para el Acceso a la Atención Médica a través de la Línea Directa LSNJLAW en www.lsnjlawhotline.org (1-888-LSNJ-LAW, 1-888-576-5529), o con su programa local de Servicios Legales.

Esta información se actualizó el: Dec 26, 2024