Entre marzo de 2020 y marzo de 2023, NJ FamilyCare no hizo ningún cambio en la inscripción de Medicaid. Esto incluyó no cancelarle la cobertura a nadie, incluso si ya no reunía los requisitos del programa NJ FamilyCare en el que estaba inscrito.

Si pasó a ser elegible para participar en Medicare durante este período de tiempo, incluso si no se inscribió, entonces tal vez usted esté en un programa de Medicaid para el que ya no es elegible. La mayoría de los afiliados a NJ FamilyCare entre las edades de 19 y 64 años están inscritos en Medicaid Expansion, también conocido como ABP Medicaid. Es posible que encuentre esas letras en la parte delantera de su tarjeta de seguro médico. Una vez que una persona inscrita recibe Medicare, ya no es elegible para esta cobertura, y debe ser transferido a un tipo diferente de cobertura, si reúne los requisitos para participar en ese nuevo plan de Medicaid.

Los límites de ingresos de los programas de Medicaid para las personas que tienen Medicare son diferentes a los límites para las que no tienen Medicare. Revise el aviso que reciba para asegurarse de que su ingreso bruto esté listado correctamente. Si usted está viviendo con alguien que le está proporcionando apoyo con la vivienda, eso también puede contarse como ingreso.

Su formulario de renovación también le pedirá información que anteriormente no tuvo que proporcionar. Antes de comenzar la cobertura de Medicare, no tenía que facilitar información sobre sus recursos (por ejemplo, cuánto dinero tiene en el banco o si tiene una póliza de seguro de vida) porque los activos no importaban. Los nuevos programas sí tienen en cuenta esa información, porque tienen límites en los activos que usted puede tener.

NJ FamilyCare contiene muchos programas de Medicaid diferentes. Los trabajadores sociales del condado evaluarán si usted podría ser elegible para participar en otros programas antes de que se le termine la cobertura. Otros programas incluyen:

• New Jersey Care... Special, que es muy similar a la cobertura de Medicaid bajo el programa ABP, incluyendo servicios de transporte y dentales, pero los límites de ingresos son más bajos.
• NJ Workability, si tuvo una determinación de discapacidad de la Administración del Seguro Social antes de los 65 años de edad y tiene un trabajo a tiempo completo o parcial.
• Servicios y Apoyos administrados a largo plazo (Managed Long Term Supports and Services, MLTSS), si necesita ayuda con sus actividades de la vida diaria, como bañarse, vestirse y usar el baño. Este programa tiene límites de ingresos mucho más altos, pero más requisitos para la elegibilidad.
• Programas de ahorros de Medicare, que pueden ayudar con el pago de la Parte B de su prima. Si le están cancelando la cobertura porque sus ingresos son demasiado altos, el aviso debe incluir información sobre esos programas. (Las personas que califican para estos programas también pueden obtener ayuda con los costos de los medicamentos recetados).

No es demasiado tarde para que usted elija la cobertura de Medicare si la rechazó porque pensaba que tenía que pagar la prima y ya estaba cubierto por NJ FamilyCare Medicaid. Usted tiene seis meses después de la fecha de la cancelación de su cobertura NJ FamilyCare para inscribirse en Medicare, poniéndose en contacto con la Administración del Seguro Social. La penalización por inscripción tardía no se le aplicará si se inscribe durante este período de gracia. En la mayoría de los casos, usted puede inscribirse en un programa de Medicaid que le ayudará a pagar la prima.

Si le han cancelado la cobertura y cree que todavía es elegible, o si tiene alguna pregunta sobre cómo obtener cobertura de Medicare y Medicaid, comuníquese con el Proyecto de Acceso a la Atención Médica de LSNJ a través de la Línea Directa LSNJLAW en www.lsnjlawhotline.org (1-888-LSNJ-LAW, 1-888-576-5529), o con su programa local de Servicios Legales.

Esta información se actualizó el: Aug 25, 2023